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這是紀(jì)錄片《中國(guó)醫(yī)生》第一集的結(jié)尾,最后一個(gè)鏡頭是朱良付的背影,當(dāng)他涌進(jìn)了醫(yī)院的人潮,鏡頭定格在正門上方的四個(gè)大字“急診搶救”,這就是他耗盡一天精力后的歸宿……
這部歷時(shí)兩年拍攝的9集紀(jì)錄片在大年初三上線時(shí),正值全國(guó)上下迎戰(zhàn)新冠肺炎疫情的特殊時(shí)期,無(wú)數(shù)從四面八方馳援武漢的醫(yī)務(wù)人員被盛贊為“最美逆行者”。而這部紀(jì)錄片在第一集就告訴人們,醫(yī)務(wù)工作者的逆行,其實(shí)是他們?cè)跓o(wú)數(shù)個(gè)日日夜夜的常態(tài)……
“如果我現(xiàn)在死了,那是浪費(fèi)國(guó)家資源”
2008年,是《中國(guó)醫(yī)生》總導(dǎo)演張建珍刻骨銘心的一年——她的父母被雙雙查出癌癥晚期。父母的衰老、離世,是每個(gè)人人生道路上的必過(guò)關(guān)卡,她對(duì)《環(huán)球人物》記者說(shuō) :“那段時(shí)間,我體會(huì)到人生中前所未有的絕望?!蓖纯噙^(guò)后,她逐漸回歸理性,主動(dòng)向醫(yī)生了解治療方案,“別看我是一個(gè)博士,但從那時(shí)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)醫(yī)學(xué)一無(wú)所知”。為了在治療方案中做出最優(yōu)選擇,她開(kāi)始惡補(bǔ)各種醫(yī)學(xué)知識(shí)。在父母住院治療的一年間,她最期待的就是醫(yī)生每天早晨8點(diǎn)的查房,這也是全家在絕望中的唯一指望。“醫(yī)生每天過(guò)來(lái)不一定能說(shuō)出什么,但只要在病床旁邊站兩三分鐘,問(wèn)一問(wèn)病情,想一想辦法,就讓人覺(jué)得很踏實(shí)?!?/p>
十多年后的今天,當(dāng)張建珍向《環(huán)球人物》記者回憶起往事,還是帶著那種迫切、興奮的語(yǔ)氣。最終,雙親還是走了,張建珍卻從此萌生了對(duì)醫(yī)生的敬意。
《中國(guó)醫(yī)生》總導(dǎo)演張建珍
2014年,張建珍擔(dān)任國(guó)內(nèi)首檔醫(yī)療真人秀節(jié)目《因?yàn)槭轻t(yī)生》的總導(dǎo)演?!霸谀赣H住院之前,我從未真正了解過(guò)這個(gè)群體?!睆埥ㄕ湔f(shuō),不了解是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾發(fā)生的重要原因,這正是她做這檔節(jié)目的初衷,這個(gè)初衷一直被她帶到了《中國(guó)醫(yī)生》的創(chuàng)作拍攝中。
父母住院時(shí),張建珍親眼見(jiàn)證了醫(yī)生工作的艱辛。他們每天7點(diǎn)半就要上班,8點(diǎn)來(lái)查房,8點(diǎn)半開(kāi)始上手術(shù)臺(tái),通常有四五臺(tái)手術(shù)等著他們。對(duì)他們來(lái)說(shuō),一天中的絕大多數(shù)時(shí)間,都是在全神貫注的高度緊張狀態(tài)中度過(guò)的。醫(yī)生做完最后一臺(tái)手術(shù),還要送病人回病房,由于剛做完手術(shù)的病人24小時(shí)之內(nèi)尚未脫離危險(xiǎn),醫(yī)生要確保隨時(shí)待命,基本每天都住在醫(yī)院?!八麄冞@樣做,是為了給絕望的人以信心、以安慰,即便最后病人還是得面對(duì)死亡,但醫(yī)生們必須竭盡全力?!睆埥ㄕ湔f(shuō),對(duì)很多逝者來(lái)說(shuō),醫(yī)生就是人世間留給他們的最后一絲善意。
而要成為一名醫(yī)生,需要國(guó)家和醫(yī)生本人都有巨大的付出。“能進(jìn)入大型三甲醫(yī)院,意味著至少已在名校苦讀十年。剛剛進(jìn)入醫(yī)院,只能做一名住院醫(yī),不能給病人看病。到有資格看病時(shí),醫(yī)生最起碼已經(jīng)摸爬滾打十五六年了?!睆埥ㄕ涓锌?,從醫(yī)生上手的時(shí)間來(lái)說(shuō),很難找到一份職業(yè)能望其項(xiàng)背。
朱良付在片中的一句話戳中了不少人的淚點(diǎn) :“天天這樣工作量大,作息不規(guī)律,真擔(dān)心有一天突然死掉。但是我不能死,我的家庭責(zé)任沒(méi)有盡到,我的醫(yī)療責(zé)任也還沒(méi)有盡到。我現(xiàn)在是主任醫(yī)師,國(guó)家用25年的時(shí)間才能培養(yǎng)出來(lái)這樣一個(gè)人,如果我現(xiàn)在死了,那是浪費(fèi)國(guó)家資源?!?/p>
朱良付在為病人做檢查
在《中國(guó)醫(yī)生》中,不乏這種戳人心窩的大白話。這是張建珍一貫堅(jiān)持的風(fēng)格,她說(shuō) :“當(dāng)一味歌頌,事物就會(huì)失真,所以我堅(jiān)持冷靜、克制的基調(diào)?!薄氨M管加入渲染悲慘的情感,或許會(huì)有更好的戲劇沖突,但不利于解決他們的實(shí)際問(wèn)題?!?/p>
張建珍力求呈現(xiàn)一個(gè)真實(shí)的醫(yī)生群體,從而讓觀眾能夠發(fā)自內(nèi)心地理解醫(yī)生。為此,她有意識(shí)地避免在片中加入過(guò)多旁白,“旁白很容易主觀,能不用就不用,盡量用主人公自己的話構(gòu)成敘述”。
“還沒(méi)遇到技術(shù)障礙時(shí),就會(huì)遇到人心障礙”
“治病救人是醫(yī)生的最高使命,而人注定是要死的,這中間有一種張力?!眲?chuàng)作拍攝過(guò)程中,這種張力始終震撼著張建珍,“這就決定了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)存在一種天然的悲劇色彩。他們是一群站在生命懸崖邊緣的人,是生命的逆行者,始終在與自然規(guī)律和人生的無(wú)???fàn)?。”在這條逆行的路上,醫(yī)生要克服很多障礙。
南京鼓樓醫(yī)院燒傷科醫(yī)生徐曄,是一名年輕的醫(yī)生?!吨袊?guó)醫(yī)生》詳細(xì)記錄了他對(duì)一名身體95%重度燒傷老人的治療全過(guò)程。雖然燒傷面積很大,但老人的治療前景還是樂(lè)觀的。可是花費(fèi)巨大,讓老人的兒子和兒媳一直心存疑慮,“走一步看一步”是他們同徐曄交談時(shí)常常強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)。雖然徐曄為他們申請(qǐng)了專項(xiàng)救助基金,還通過(guò)設(shè)計(jì)治療方案千方百計(jì)節(jié)省費(fèi)用,但是這些努力與100多萬(wàn)元的巨大資金缺口相比,還是杯水車薪。終于,在老大爺準(zhǔn)備進(jìn)行植皮手術(shù)的前兩天,家屬突然要求手術(shù)推遲,并在不久之后帶著老人強(qiáng)行出院。
徐曄同老人家屬探討病情
在與徐曄的談話中,老人的兒子一直強(qiáng)調(diào)首先考慮資金問(wèn)題,其次才是治療問(wèn)題,并稱在農(nóng)村家里買了一個(gè)小廠和房子,無(wú)法立刻賣掉。而徐曄則反復(fù)勸他們做手術(shù),否則老大爺很容易細(xì)菌感染,危及生命。
面對(duì)老人離開(kāi)后空蕩蕩的病房,徐曄心情復(fù)雜。就在幾天前,他遇到了和老大爺一家相似的狀況,那名患者出院不久后就因感染去世了。徐曄說(shuō),他需要很長(zhǎng)時(shí)間才能消化這件事情,從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō),老大爺?shù)木戎蜗M呛艽蟮?,但燒傷科的前輩告訴他 :“當(dāng)你還沒(méi)遇到技術(shù)上的障礙時(shí),就會(huì)遇到人心上的障礙了。”
“人生本來(lái)就是一場(chǎng)修行,何況是醫(yī)生呢?”徐曄只能慢慢釋懷這些人心的障礙,“任何職業(yè)生涯都是如此,有時(shí)是平的,有時(shí)是下坡路,有時(shí)是上坡路,就當(dāng)成是一種螺旋式上升吧!”
當(dāng)老人被強(qiáng)制出院,徐曄失落地站在他住過(guò)的病房里
“醫(yī)生和患者,本應(yīng)是共同面對(duì)疾病的戰(zhàn)友,但越往后越發(fā)現(xiàn),在并肩戰(zhàn)斗的過(guò)程中,這對(duì)戰(zhàn)友不光只有疾病這一個(gè)敵人。”張建珍說(shuō)。一名醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生之所以選擇成為一名醫(yī)生,身上一定是有強(qiáng)烈的理想主義色彩的,“他們都是讀到了博士的精英,畢業(yè)后有一半的人并沒(méi)有從醫(yī),如果進(jìn)入市場(chǎng)從事醫(yī)療藥物和器械工作,收入上會(huì)獲得更好的回報(bào)。但只要能留下來(lái),就證明他們一定是想通過(guò)治病救人來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的崇高理想。”她發(fā)現(xiàn),年輕的醫(yī)生一定得過(guò)人心的這道關(guān)。在這方面,徐曄的情況還不是最糟糕的,有的年輕醫(yī)生甚至?xí)恍哪Ю_,將意外歸結(jié)到自己身上?!八麄兛倳?huì)想,如果我多看病人兩次,是不是他就不會(huì)有問(wèn)題?如果我選擇另一種治療方案,結(jié)果會(huì)不會(huì)更好?這道關(guān)是真的不好過(guò)?!?/p>
中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科學(xué)術(shù)主任孫自敏,就被這種心魔折磨過(guò)?!?990年做過(guò)我們科15年的白血病回顧分析,很凄慘。所有的急性淋巴細(xì)胞白血病人全軍覆沒(méi),可以說(shuō)這么多年我們的工作白做了。所以我當(dāng)時(shí)不想做血液科醫(yī)生了,每天面對(duì)的都是蒼白的臉、無(wú)力的笑容,病房里沒(méi)有一點(diǎn)歡笑?!睂O自敏說(shuō),醫(yī)生很苦很累,但支撐醫(yī)生繼續(xù)走下去的信念是成就感,一個(gè)病人都沒(méi)救活讓他們難以找到成就感。
孫自敏醫(yī)生在病房
尤其令孫自敏心痛的是,她的大學(xué)同學(xué)患了白血病,輾轉(zhuǎn)北京、上海后回到了她的病房,但依然沒(méi)有治好。這位同學(xué)頗有林黛玉的氣質(zhì),是人見(jiàn)人愛(ài)的美女,臨終前一直握著孫自敏的手,充滿了絕望和不甘。“當(dāng)時(shí)我才做血液科醫(yī)生5年,內(nèi)心一直覺(jué)得對(duì)不起她,始終不敢面對(duì)。”
將近30年,孫自敏一直沒(méi)有去過(guò)這位同學(xué)的墓地。一個(gè)個(gè)絕望的病人刺激著她,“我當(dāng)時(shí)就立志,一定要攻克白血病,不攻克白血病,我這個(gè)醫(yī)生也就做不下去了!”2000年,臥薪嘗膽的孫自敏攻克了一系列難題,終于用臍帶血移植的方法,治好了第一例白血病患者。截至2019年,孫自敏團(tuán)隊(duì)已完成1200例用于治療兒童和成人惡性血液病及造血衰竭性疾病的臍帶血移植,這個(gè)數(shù)量已經(jīng)在全世界領(lǐng)先。
孫自敏完成了自我救贖。在紀(jì)錄片中,她終于鼓起勇氣,去墓地拜祭了那位一直讓她無(wú)法面對(duì)的同學(xué)。
孫自敏終于鼓起勇氣去墓地拜祭了去世的白血病同學(xué)
醫(yī)患之間需要托付生死的信任
“我特別擔(dān)心這次疫情過(guò)后,醫(yī)生群體不在輿論中心時(shí),又會(huì)被大家遺忘?!睆埥ㄕ湎颉董h(huán)球人物》記者表達(dá)著她的擔(dān)憂。在抗“疫”戰(zhàn)斗中,舉國(guó)上下都看到了這個(gè)群體大無(wú)畏的犧牲,但這種犧牲并不僅僅發(fā)生在戰(zhàn)時(shí)?!皶r(shí)刻在依賴,時(shí)常在忽視,時(shí)而在抱怨,卻從來(lái)不了解”,張建珍說(shuō),這是日常狀態(tài)下公眾對(duì)待中國(guó)醫(yī)生的真實(shí)情況。在日常工作中,聚集了人命和金錢的醫(yī)院,一定程度上也聚集了大量極端負(fù)面情緒,有許多潛在的“定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能引爆。
“我真想把你撕成碎片!”這是一位老太太對(duì)朱良付惡毒的詛咒,也是朱良付在片中第一個(gè)鏡頭對(duì)著攝像機(jī)的講述?!八f(shuō)我把他家老爺子害死了,但我和她家老爺子在病區(qū)里關(guān)系很好的,我也不希望意外發(fā)生,而且他們也知道我是個(gè)好大夫?!敝炝几墩f(shuō),老太太一邊詛咒他,一邊說(shuō)“我血壓高了,你給我看看”,“但是這并不耽誤她投訴你!明白嗎?”
朱良付每天騎著電動(dòng)車上下班
“患者來(lái)到醫(yī)院,一定是求助醫(yī)生的,醫(yī)患雙方最初也都是共同面對(duì)死亡和疾病的親密戰(zhàn)友。那么為何有的戰(zhàn)友到后來(lái)反目成仇了?”在張建珍看來(lái),首先是社會(huì)心理決定的?!拔覀冎袊?guó)人很難去直面死亡。在一個(gè)國(guó)外的紀(jì)錄片中,一位年輕醫(yī)生手術(shù)失誤導(dǎo)致病人死亡,病人母親不但沒(méi)有責(zé)怪,還安慰他不要太自責(zé)。試想,這種事情在中國(guó)很難發(fā)生。其實(shí)我們必須明白,任何事情都是有一定概率的,哪怕失敗的概率不到1%,那么到了你的頭上,就是100%?!?/p>
其次,患者習(xí)慣性地認(rèn)為,醫(yī)生能解決所有問(wèn)題?!暗t(yī)學(xué)本身有很大局限性,尚有許多問(wèn)題是解決不了的。”
最后,就是與醫(yī)生的工作壓力太大有關(guān)?!袄习傩沼袀€(gè)心理習(xí)慣,往往認(rèn)為三甲醫(yī)院的醫(yī)生才是醫(yī)生,導(dǎo)致一些名醫(yī)接診壓力過(guò)大。”張建珍在拍攝南京鼓樓醫(yī)院骨科主任邱勇時(shí)記得,有患者剛從診室出來(lái)就抱怨“等了兩個(gè)多月,進(jìn)去30多秒就出來(lái)了”?!皩?shí)際上他用30秒的時(shí)間就把問(wèn)題解決了,但患者不會(huì)這樣想”,張建珍說(shuō),邱勇有時(shí)一上午要看100多個(gè)病人,所以在醫(yī)院開(kāi)了6個(gè)診室,由助手和學(xué)生前期接診,當(dāng)邱勇直接面對(duì)患者時(shí),只需要用最少的時(shí)間直指問(wèn)題癥結(jié),“他這樣做,只有一個(gè)目的,就是要救更多的病人”。
和醫(yī)生接觸時(shí)間長(zhǎng)了,張建珍發(fā)現(xiàn)這個(gè)群體的行事風(fēng)格是簡(jiǎn)單、干脆、利索,這和他們有限的時(shí)間和精力有關(guān)?!叭绻颊吣軌蚶斫馑麄児倘缓?,但理解不了,他們也沒(méi)有怨言?!睆埥ㄕ渎?tīng)到過(guò)一名醫(yī)生這樣說(shuō) :“與其費(fèi)精力讓患者不抱怨,還不如頂著他們的抱怨,把病治好?!痹卺t(yī)生的心中,救死扶傷永遠(yuǎn)是第一位的,在他們看似冷漠的外表下,是一顆顆懸壺濟(jì)世的心。
面對(duì)一個(gè)個(gè)脆弱的生命,醫(yī)生不是每時(shí)每刻都那樣冷靜。《中國(guó)醫(yī)生》記錄下一個(gè)胃癌晚期的年輕女孩,她依然對(duì)未來(lái)抱有希望,為了不辜負(fù)男朋友,甚至不肯摘除可能癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的子宮。南京鼓樓醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師魏嘉是她的主治醫(yī)生,和這個(gè)女孩建立起了深厚的感情,面對(duì)攝像機(jī)時(shí),她說(shuō) :“有腫瘤科老師說(shuō),不要和病人交朋友,因?yàn)槟阃度氲母星樵蕉啵竺娴淖载?zé)、失落、傷心越多,你會(huì)走不出來(lái)?!?/p>
《中國(guó)醫(yī)生》還記錄下西安交大一附院整形美容外科主任舒茂國(guó)救治的一位特殊病人——被收養(yǎng)的唇腭裂棄嬰。孩子的養(yǎng)父在冬季的鄉(xiāng)間小路發(fā)現(xiàn)了他,如果不抱回家,孩子很可能被凍死。一見(jiàn)到這家人,舒茂國(guó)的心就融化了,“既然他的養(yǎng)父母把該做的事情都做了,作為一個(gè)有資源和能力的醫(yī)生,有些事也應(yīng)當(dāng)義無(wú)反顧去做?!彼麤Q定親自做這臺(tái)手術(shù),并且不讓孩子的養(yǎng)父母花錢。他將這家人的照片發(fā)到朋友圈,很快籌足手術(shù)費(fèi)用。“這個(gè)孩子不僅簡(jiǎn)單地屬于他的養(yǎng)父母,也屬于這個(gè)社會(huì),我們這群有愛(ài)心的人,有責(zé)任將他供養(yǎng)起來(lái)?!?/p>
舒茂國(guó)滿臉疼愛(ài)地抱起被收養(yǎng)的唇腭裂棄嬰
醫(yī)生和患者,永遠(yuǎn)都是共渡難關(guān)的。舒茂國(guó)是用溫情的力量幫患者過(guò)關(guān),而在有些情況下,醫(yī)生和患者卻需要托付生死的情誼?!搬t(yī)生最想遇到的是信任他們的患者?!睆埥ㄕ湔f(shuō),“在制定治療方案時(shí),選擇有很多。在極度危險(xiǎn)的狀況下,對(duì)于充滿質(zhì)疑甚至情緒極端的患者家屬,醫(yī)生會(huì)按照操作規(guī)范來(lái),這樣醫(yī)生就是安全的。但很多危急關(guān)頭,規(guī)范化的操作并不足以把人從死亡線上拽回來(lái),這時(shí)需要的是放手一搏,只有充分信任醫(yī)生,才有可能共同闖關(guān)?!?/p>
四川華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師尹萬(wàn)紅,已經(jīng)加入到最早馳援武漢的大軍中?!拔覍?duì)他一直有愧疚,我們的片子沒(méi)有把他拍好?!睆埥ㄕ淝皫滋旖o身在武漢的尹萬(wàn)紅打電話致歉,尹萬(wàn)紅回復(fù)了短信 :“你們做得很好了,能替醫(yī)生發(fā)言,最終受益的是患者,我個(gè)人無(wú)所謂?!薄八麄儗⒆约嚎吹煤艿?,卻將醫(yī)生這個(gè)群體看得很高”,張建珍說(shuō),理解了在危急關(guān)頭的放手一搏,就更能體會(huì)尹萬(wàn)紅所說(shuō)的“最終受益的是患者”為何意。
身著防護(hù)服的尹萬(wàn)紅奮戰(zhàn)在武漢新冠肺炎疫情一線
1月20日,北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科醫(yī)生陶勇被醫(yī)鬧男子砍傷,中左臂受傷嚴(yán)重,可能再也無(wú)法重返手術(shù)臺(tái)。在1月25日下午清醒后,他以盲童的口吻口述了一首詩(shī)《心中的夢(mèng)》,“我會(huì)努力,讓父母不因我是個(gè)盲人而始終生活在陰霾之下,我把光明捧在手中,照亮每一個(gè)人的臉龐”。作為國(guó)內(nèi)頂尖的眼科醫(yī)生,經(jīng)歷這樣的劫難,不僅是他和他家庭的損失,更是國(guó)家和社會(huì)的損失,多少患有眼疾的病人再不能被陶勇救治了。不過(guò)陶勇說(shuō),即便不能重返手術(shù)臺(tái),他也要搞科學(xué)研究,還要組織一場(chǎng)盲童巡演,幫助他們賺錢養(yǎng)家。這樣的事件讓張建珍動(dòng)容 :“醫(yī)生是一個(gè)非常高尚的群體,即便見(jiàn)證了人性的丑惡,面對(duì)著命運(yùn)的不公,他們內(nèi)心也不是沒(méi)有任何抱怨,但是高尚的靈魂仍足以支撐他們繼續(xù)篤定前行?!?/span>
《中國(guó)醫(yī)生》的主題曲名為《重生》,其中有這樣幾句歌詞 :“他們是疼痛過(guò)后,柔軟依舊,還是不染一抹塵埃 ;他們是生死兩忘,冷暖不休,卻仍獨(dú)自飛翔在天空。是鳳凰涅槃,浴火重生?!敝袊?guó)醫(yī)生的偉大就在于,他們要在命運(yùn)和人性的枷鎖中,完成自我的重生,還要通過(guò)精湛醫(yī)術(shù)和高尚人格,幫助患者重生。
在新冠肺炎疫情暴發(fā)的特殊時(shí)刻,中國(guó)醫(yī)生就是這個(gè)國(guó)家和民族重生的力量!
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文/楊倪 來(lái)源/影視產(chǎn)業(yè)觀察
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